糖尿病予備群と言われたら、血糖だけで決めない

健診で『糖尿病予備群です』と言われても、症状がなければ何を変えるべきか迷います。これは血糖値が正常域より高い一方、糖尿病の診断基準には達していない状態を指す一般的な表現です。血糖値だけを宿題にすると、数字が動かない時に生活改善の意味を見失いやすくなります。

2026年6月のJAMA長期追跡研究は、支援つき生活介入と、複数の慢性疾患を抱えるまでの経過との関連を調べました。この記事では、研究が示した範囲と、次の健診までに準備できることを分けて整理します。

研究が追ったのは、糖尿病だけではない

研究対象は、米国の糖尿病予防プログラム参加者のうち診療データと連結できた1,173人です。試験開始時に糖尿病予備群で、生活介入、メトホルミン、プラセボへ無作為に割り付けられ、その後21年間追跡されました。

追跡したのは糖尿病だけではありません。高血圧、心疾患、慢性腎臓病、うつなど15種類の慢性疾患を数え、二つ以上の病気を抱えるまでの時間を比べました。生活介入群は、プラセボ群より多疾患併存のハザードが低い結果でした。

『21％低い』は、21人減ったという意味ではない

ハザード比0.79は、追跡期間中に出来事が起きる速さを群間で比べた相対的な指標です。100人中21人が病気を免れた、という意味ではありません。追跡終了時の割合は生活介入群82％、プラセボ群87％で、指標を分けて読む必要があります。

再現するのは、目標値より支援の仕組み

生活介入群は、食事と運動を一言で勧められただけではありません。最初の24週間に少なくとも16回の個別面談があり、その後も面談、電話、グループセッションなどの支援が続きました。

週150分以上の身体活動と開始時から7％以上の減量は、この支援つきプログラムの目標です。体力、合併症、服薬、足腰の状態で安全な範囲は変わるため、数字だけを自己流の期限にしません。

食事と薬を、一つの研究だけで変えない

食事は、糖質を完全に避ける、健康食品へ置き換える、といった一つの方法に寄せません。主食、主菜、副菜の組み合わせ、量、活動量との釣り合いを見て、続けられる形を医師や管理栄養士と調整します。

この追跡でメトホルミン群とプラセボ群の多疾患併存リスクに有意差がなかったことは、血糖管理や糖尿病発症予防に薬が不要という意味ではありません。処方薬の中止、減量、変更は処方した医師と決めます。

次の健診までに、一枚だけ用意する

1. 手元の健診結果と、指摘された項目を書く
2. 普段の活動と、痛み・息切れが出る場面を書く
3. 食事を禁止せず、崩れやすい時間帯を一つ書く
4. 運動、食事、薬、次の検査時期から質問を一つ決める

この一枚は採点表ではありません。次の診察で、何を増やすか、何を減らすか、何を変えないかを相談するための材料です。

根拠と限界

• 生活介入群はプラセボ群より多疾患併存のハザードが低く、糖尿病を疾患数から除いた解析でも関連が残りました。
• 生活介入は、食事、活動、体重目標に加え、初期面談と継続支援を含むプログラムでした。
• 生活介入群82％とプラセボ群87％という割合と、ハザード比0.79は同じ指標ではありません。
• 長期追跡の結果は個人の効果を保証せず、処方薬の中止を支持するものでもありません。

参考にした情報：
JAMA: Lifestyle and Metformin Interventions and Risk of Multimorbidity in Adults With Prediabetes
NIH: For adults with prediabetes, lifestyle intervention lowered risk of developing multiple chronic conditions
NIDDK: Diabetes Prevention Program (DPP)
厚生労働省 e-ヘルスネット: 糖尿病を改善するための運動
厚生労働省 e-ヘルスネット: 糖尿病の食事

自己流で進めず、医療者と調整する条件

この記事は糖尿病予備群と生活習慣に関する一般的な情報です。診断、治療、薬の変更を目的とするものではありません。検査値、持病、服薬、妊娠、体力に応じた対応は、医師、管理栄養士などの専門職へ相談してください。